ฟีโอโครโมไซโตมา วิธีที่เข้าถึงได้และแม่นยำที่สุดสำหรับการวินิจฉัยฟีโอโครโมไซโตมา คือการศึกษาเนื้อหาของคาเทโคลามีน DOPA โดปามีน อะดรีนาลีน นอเรพิเนฟรินและสารเมตาโบไลต์ เมทาเนฟรีน นอร์เมทาเนฟริน วานิลลาแมนเดลิก โฮโมวานิลลิกในปัสสาวะวิกฤต 3 ชั่วโมง เมื่อทำการศึกษาปัสสาวะในภาวะวิกฤต จำเป็นต้องแยกยาทั้งหมดที่กระตุ้นการสังเคราะห์ และการหลั่งของคาเทโคลามีน อัลฟาบล็อกเกอร์ เบต้าบล็อกเกอร์ เรเซอร์พีน ยาขับปัสสาวะ
รวมถึงซิมพาโทมิเมติกส์ สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ยาซึมเศร้าเมื่อตรวจสอบเนื้อหาของกรดวานิลลาแมนเดลิกและโฮโมวานิลลิก ในปัสสาวะจำเป็นต้องละทิ้งการใช้ผลิตภัณฑ์ทั้งหมด ที่มีกรดวานิลลินและกรดฟีนอลิก ฟีโอโครโมไซโตมาได้รับการสนับสนุนจากการเพิ่มเนื้อหาของคาเทโคลามีน และสารเมตาโบไลต์ในปัสสาวะ เมื่อปริมาณของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้เกินขีดจำกัดสูงสุดของบรรทัดฐาน 5 หรือมากกว่า
ระดับของคาเทโคลามีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในระดับปานกลาง 2 ถึง 3 ครั้ง สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ที่สำคัญโดยมีเลือดออกในซับอะแร็กนอยด์และเนื้องอกในสมอง ฟีโอโครโมไซโตมาคุณยังสามารถตรวจสอบเนื้อหาของคาเทโคลามีน ในเลือดในช่วงวิกฤต ในความโปรดปรานของฟีโอโครโมไซโตมา การปรากฏตัวของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เม็ดเลือดขาว การเพิ่มขึ้นของระดับเฮโมโกลบินและการเร่ง ESR ในช่วงวิกฤตอาจบ่งบอกถึง
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีฟีโอโครโมไซโตมาในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง สามารถรับการทดสอบยาด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์ เมื่อทำการทดสอบด้วยพราโซซิน ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของเนื้อเยื่อโครมาฟินหลังจาก 40 ถึง 60 นาที หลังจากรับประทานยานี้ในขนาด 0.25 มิลลิกรัมถึง 1 มิลลิกรัม ความดันโลหิตจะลดลงมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของระดับเริ่มต้น หากใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ในรูปแบบทางหลอดเลือดดำ
โทรปาเฟน 10 ถึง 20 มิลลิกรัมหรือเรจิติน 0.5 ถึง 2 มิลลิกรัม สำหรับการทดสอบความดันโลหิตจะลดลงมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ จากระดับเริ่มต้นภายใน 5 นาทีที่ใกล้ที่สุดหลังจากการให้ยาเหล่านี้ การทดสอบด้วยโคลนิดีนทำให้สามารถแยกแยะความดันโลหิตสูง ที่เกิดขึ้นกับวิกฤตการณ์ทางพืชจากฟีโอโครโมไซโตมา สำหรับการทดสอบผู้ป่วยจะเจาะเลือดเพื่อตรวจหาคาเทโคลามีน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับโคลนิดีน 0.3 มิลลิกรัม และตรวจเลือดอีกครั้งหลังจาก 3 ชั่วโมง
ฟีโอโครโมไซโตมา โคลนิดีนไม่ส่งผลต่อเนื้อหาของคาเทโคลามีนในเลือด ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานโคลนิดีน เนื้อหาของคาเทโคลามีนในเลือดลดลง 40 เปอร์เซ็นต์ หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น ฟีโอโครโมไซโตมาเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างใหญ่ โดยปกติแล้วจะมีขนาดเกิน 3 เซนติเมตร ด้วยเหตุนี้อัลตราซาวนด์จึงเผยให้เห็น ฟีโอโครโมไซโตมา ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
ทั้งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI มีความไวสูงในแง่ของการตรวจจับฟีโอโครโมไซโตมา หากในผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกทั่วไปของฟีโอโครโมไซโตมา และการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของคาเทโคลามีน ในปัสสาวะวิกฤตการณ์ตรวจเอกซเรย์ของต่อมหมวกไตจะไม่เปิดเผย ฟีโอโครโมไซโตมาจะทำการตรวจเอกซเรย์ชั้นของช่องท้องทั้งหมดทุก 2 เซนติเมตร ฟีโอโครโมไซโตมาใน 99.8 เปอร์เซ็นต์ของกรณีถูกแปลในช่องท้อง
ด้วยเหตุนี้การตรวจเอกซเรย์ช่องท้องจึงเผยให้เห็นฟีโอโครโมไซโตมา ในเกือบทุกกรณีถ้าในระหว่างชั้นเอกซเรย์ของช่องท้องฟีโอโครโมซี ไม่พบปริมาตรควรสันนิษฐานว่าเนื้องอกนี้อาจอยู่ที่หน้าอก ศีรษะหรือแขนขา ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการทำซินทิกราฟด้วยเมทาไอโอโดเบนซิลกัวนิดีน ตัวบ่งชี้นี้เลือกสะสมในเนื้อเยื่อโครมาฟินและช่วยให้มองเห็นภาพฟีโอโครโมไซโตมา ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยใน 90 เปอร์เซ็นต์และฟีโอโครโมไซโตมาที่เป็นมะเร็งใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
ผู้ป่วยทุกรายที่มีฟีโอโครโมไซโตมา ต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัดต่อมหมวกไตหรือการกำจัดฟีโอโครโมไซโตมานอกต่อมหมวกไต ในช่วงก่อนการผ่าตัดจะทำการบำบัดด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์ ขั้นพื้นฐานดอกซาซาซินตั้งแต่ 1 ถึง 16 มิลลิกรัมต่อวันหรือพราโซซินตั้งแต่ 2 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน อนุญาตให้ใช้เบต้าบล็อกเกอร์ในฟีโอโครโมไซโตมา หลังจากใช้อัลฟ่า การปิดล้อมที่สมบูรณ์และยาวเพียงพอเท่านั้น อย่างน้อย 7 วันของการรักษาด้วยอัลฟาบล็อกเกอร์
ในปริมาณที่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่มี ฟีโอโครโมไซโตมาจะมีการเติมเบต้าบล็อกเกอร์ ในอัลฟาบล็อกเกอร์เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงไซนัสอิศวรรุนแรง การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรบ่อยครั้ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วม ความดันโลหิตตกไม่เพียงพอ เมื่อใช้อัลฟาบล็อกเกอร์เพื่อเพิ่มผลความดันโลหิตตกในฟีโอโครโมไซโตมา นอกเหนือจากอัลฟาบล็อกเกอร์แล้ว ยังสามารถกำหนดคู่อริแคลเซียมและสารยับยั้ง ACE
บทความที่น่าสนใจ : โรคทางพันธุกรรม อธิบายการวิเคราะห์พยาธิสภาพของเซลล์ปฐมภูมิในโรค