หัวใจห้องบน การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจห้องบน

หัวใจห้องบน ทั่วไปที่มีการไหลเวียนของคลื่นกระตุ้นทวนเข็มนาฬิกามีลักษณะพิเศษคือคลื่น F ลบในลีด 2,3aVF สะท้อนการเปิดใช้งาน MPP แบบซิงโครนัสจากล่างขึ้นบน และคลื่นกระพือบวกในลีด V1 การย่อเข่า F คลื่นในมาตรฐานที่ต่ำกว่าและตะกั่วที่ปรับปรุงแล้วจะมีความยาวที่ยาวกว่า เมื่อเทียบกับคลื่นที่ขึ้นจุดสำคัญคือแอมพลิจูดที่มีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัดของคอมเพล็กซ์บวกของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจห้องบนใน V1ซึ่งฉายไปยังเฟสขาขึ้นของคลื่น TP ในตะกั่ว aVF ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทั่วไปที่มีการหมุนเวียนของคลื่นดีโพลาไรเซชันตามเข็มนาฬิกา ซึ่งแสดงลักษณะทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทิศทางบวกของคลื่นกระพือในมาตรฐานที่ต่ำกว่าและลีดที่ปรับปรุงแล้ว

เทียบได้กับแอมพลิจูดกับคลื่น F ที่เป็นลบในลีด V1 ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของTP วงล่างจะขึ้นอยู่กับระดับการนำผ่านร่องชายแดนมันจะคล้ายกับภาพ ECG ของTP/CSW ทั่วไปโดยมีความเป็นไปได้ที่แอมพลิจูดของเฟสบวกของคลื่นกระพือจะลดลงเล็กน้อยและแอมพลิจูดของคลื่น P ในลีด V1 จะลดลงเล็กน้อยในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว วงบนเรขาคณิตการเปิดใช้งานหัวใจบนพื้นผิว ECG จะคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทั่วไป การทำแผนที่วงจรการเต้นของหัวใจสายสวน HALO แบบหลายขั้วที่มีระยะห่างระหว่างขั้วไฟฟ้าสั้นประมาณ 2 มิลลิเมตรถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งติดตั้งไว้ตามขอบของลิ้นไตรคัสปิดภายในขอบด้านข้างของ AT

การติดตั้งระบบนี้ที่ด้านหน้าของเทอร์มินอลคริสต้าทำให้สามารถติดตามรูปทรงเรขาคณิตของการกระตุ้นภายใน หัวใจห้องบน ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ สายสวนนี้ 10 ถึง 20 เผยให้เห็นลำดับชั้นที่ชัดเจนของโรคภูมิต้านทานผิดปกติของหัวใจ การเปิดใช้งานในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทั่วไป เรขาคณิตการแพร่กระจายคลื่นแบบดีโพลาไรซ์นี้จะแสดงให้เห็นทิศทางของการไหลเวียนของแรงกระตุ้นตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิการอบปริมณฑลของลิ้นไตรคัสปิด

นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการลงทะเบียน EG จากพื้นที่ CS ซึ่งจะสะท้อนถึงคุณลักษณะของการกระตุ้น หัวใจ ด้านซ้ายในภาวะหัวใจสั่นพลิ้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคภาวะ หัวใจห้องบน สั่นพลิ้วของหัวใจห้องบนซ้ายไม่มีการเข้าสู่วงจร TP ระหว่างการกระตุ้นจากบริเวณขอบด้านข้างของโรคภูมิต้านทานผิดปกติ ความเป็นไปได้ของการเข้าสู่วงจร TP ระหว่างการกระตุ้นจากบริเวณผนังกั้นของ โรคภูมิต้านทานผิดปกติและจากบริเวณ CS

การปรากฏตัวของปรากฏการณ์ฟิวชั่นของสัญญาณเอนโดกราฟิกในพื้นที่ของผนังว่างของช่องด้านขวาภายในขอบด้านข้างของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วด้านซ้าย ปัจจุบันมีวิธีการตรวจสอบหัวใจเต้นเร็วผิดปกติโรคภูมิต้านทานผิดปกติหัวใจ การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ระบบการทำแผนที่หลายช่องแบบไม่สัมผัสและสามมิติ การทำแผนที่แม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งสามารถลดเวลาของการส่องกล้อง

กำหนดช่วงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโซนการนำไฟฟ้าช้าและยังกำหนดตำแหน่งปลายสายสวนให้สัมพันธ์กับโครงสร้างเยื่อบุหัวใจต่างๆ อย่างไรก็ตามการใช้ระบบที่มีราคาแพงเหล่านี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลจากมุมมองของเราเฉพาะในรูปแบบที่ผิดปกติของ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือการเกิดซ้ำของ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ทั่วไปหลังจากการผ่าตัดผ่านสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุก่อนหน้านี้ การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแตกเฉียบพลัน เจ็บหน้าอกหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง ควรได้รับการทำซิงโครไนซ์

การใช้ไฟฟ้ากระตุกเพื่อปรับการเต้นของหัวใจในกรณีฉุกเฉิน การฟื้นฟูจังหวะไซนัสที่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้ด้วยการคายประจุน้อยกว่า 50 โดยใช้กระแสไฟเฟสเดียวและด้วยการช็อกแบบไบเฟสิก แม้ว่าจะมีพลังงานน้อยกว่าก็ตามเพิ่มโอกาสในการใช้ EIT ได้สำเร็จ การบีบหัวใจห้องบนบ่อยๆ ทั้งแบบผ่านหลอดอาหารและในช่องท้อง เป็นวิธีทางเลือกสำหรับการฟื้นฟู จังหวะไซนัส ตามเอกสารทางการแพทย์ประสิทธิภาพของมันเฉลี่ย 82 เปอร์เซ็นต์จาก 55เป็น100 เปอร์เซ็นต์ การเว้นจังหวะบ่อยๆ เป็นสิ่งที่รับประกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ หลังการผ่าตัดหัวใจ เนื่องจากขั้วไฟฟ้า เอพิคาร์เดียล เอเทรียล มักถูกทิ้งไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้หลังการผ่าตัด ควรเริ่มเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยความถี่ที่สูงกว่ากิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของหัวใจห้องบน 10 ครั้งในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนสั่น

ในการตรวจสอบการเข้าสู่วงจรอิศวรที่มีประสิทธิภาพ ขอแนะนำให้เพิ่มความถี่ของ ECS โดยเพิ่มขึ้น 10 สิ่งเร้าภายนอก การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสัณฐานวิทยาของคลื่นภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว บนพื้นผิว ECG ในลีดมาตรฐานที่ด้อยกว่าและที่ปรับปรุงแล้วบ่งชี้ว่าสวิตช์ การหยุดการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในจุดนี้อาจมาพร้อมกับการฟื้นฟูจังหวะไซนัส ความถี่วิกฤตที่จำเป็นในการหยุดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทั่วไปมักจะสูงกว่าความถี่ การกระพือ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์

การใช้ควินิดีนไดโซไพราไมด์ โนโวคาอินาไมด์ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอีโนเนไอบิวทิไลด์จะเพิ่มโอกาสของประสิทธิภาพของการกระตุ้นบ่อยเป็นพิเศษเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส ความพยายามที่จะยุติภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วด้วยการเว้นจังหวะความถี่มากเกินไปมักจะนำไปสู่การกระตุ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการกลับสู่จังหวะไซนัสที่เกิดขึ้นเอง การเหนี่ยวนำ MA มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้โหมดเร็วของการกระตุ้นความถี่สูงเป็นพิเศษ ความยาวของวัฏจักรระหว่างการกระตุ้นเกินวัฏจักรของหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่ายาจำนวนหนึ่งช่วยฟื้นฟูจังหวะไซนัสในหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ได้อย่างมีประสิทธิภาพแต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด ฟิวซิฟอร์ม หัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นเร็ว ทั้ง AV การนำ สารยับยั้งและอะมิโอดาโรน ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูจังหวะไซนัส แม้ว่าจะสามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ AV การนำที่ 21และต่ำกว่า ผู้ป่วยจะไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์อาจเลือกใช้ยาที่ทำให้การนำ AV ช้าลง ยาที่เลือกใช้ควรพิจารณาเป็นยาคู่อริแคลเซียมและยาปิดกั้นเบต้า การควบคุมอัตราที่เพียงพอแม้ว่าจะทำได้ยากแต่การควบคุมอัตราก็มีความสำคัญอย่างยิ่งหากการฟื้นตัวของไซนัสจังหวะล่าช้า เช่น หากจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเอฟดีไอ ยิ่งไปกว่านั้น หากมีการวางแผน