โรคไขข้ออักเสบ การเริ่มรักษาด้วยโรคไขข้ออักเสบที่เปลี่ยนยาต้านรูมาติก

โรคไขข้ออักเสบ การบริหาร TNFa ของ อีทาเนอเซป ยับยั้งกิจกรรมของการอักเสบของข้อต่อในระดับที่มากกว่าการเปลี่ยนแปลงของสารยับยั้ง TNFα มีหลักฐานของประสิทธิภาพของ อีทาเนอเซป ในโรคไขข้ออักเสบ หลอดเลือดอักเสบ โจเกรนดาวน์ซินโดรม และ กลุ่มอาการเฟลตี ข้อบ่งชี้สำหรับ ริทูซิแมบ ถือเป็นการยืนยัน RA ที่มีฤทธิ์ปานกลางสูง โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของโรคและการมีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ยาใหม่สำหรับการรักษา RA ได้แก่ โทซิลิซูแมบ ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับ เมโธเทรกเซต และ โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ อื่นๆ มีฤทธิ์ใน RA ขั้นรุนแรงที่ดื้อต่อ เมโธเทรกเซต โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ อื่นๆ และสารยับยั้ง TNFα โทซิลิซูแมบเป็นยาชีวภาพชนิดเดียวที่การบำบัดด้วยยาเดี่ยวมีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่รักษาด้วยยาเมโธเทรกเซท สัญญาณทางคลินิกของการปรับปรุงด้วย โทซิลิซูแมบ จะเห็นได้เร็วกว่า โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ และ GIBAs อื่นๆ

มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีดยาครั้งแรก การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ รูมาตอยด์ในระบบ หลอดเลือดอักเสบ คือการรักษาด้วยการเต้นของชีพจรเป็นจังหวะด้วย ไซโคลฟอสฟาไมด์ 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ของน้ำหนักตัวต่อวัน และ เมทิลเพรดนิโซโลน 1 กรัมต่อวัน ทุก 2 สัปดาห์สำหรับการรักษา 3 ครั้งตามด้วยการเพิ่มระยะเวลาระหว่างการฉีดยา สามารถใช้ อะซาไธโอพรีน เพื่อรักษาการให้อภัย ในภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำและอาการรุนแรงของ หลอดเลือดอักเสบ

ควรทำ พลาสมาฟีเรซิส ร่วมกับการรักษาด้วยชีพจรและการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบพื้นฐานและ อีทาเนอเซป ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ในขณะที่ใช้ โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ ส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ และหากเกิดการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ควรหยุดการรักษาด้วย โรคปรับเปลี่ยนยาลดไข้ คำแนะนำทั่วไป การจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรค RA ควรดำเนินการโดยแพทย์ โรคไขข้ออักเสบ หรือโดยแพทย์ทั่วไปโดยมีข้อยกเว้นคือได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคข้อ

เมื่อเลือกการรักษา จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการและการเริ่มการรักษาด้วย โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก ปัจจัยที่บ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการบำบัดที่ออกฤทธิ์มากขึ้น รวมถึงสิ่งต่อไปนี้ ภาวะติดเชื้อ สำหรับ RF และ acCCP เมื่อเริ่มมีอาการ กิจกรรมการอักเสบสูง การมีส่วนร่วมของข้อต่อจำนวนมาก การปรากฏตัวของอาการพิเศษเพิ่ม ESR และ CRP

การปรากฏตัวของอัลลีลบางตัว อีพิโทปที่ ใช้ร่วมกัน HLADR การตรวจหาการสึกกร่อนในข้อต่อเมื่อเริ่มมีอาการ เริ่มมีอาการของโรคตั้งแต่อายุยังน้อยหรือสูงวัย สภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจและสังคมที่ไม่น่าพอใจ ด้วยระยะเวลาของโรคมากกว่า 6 เดือน การบำบัดควรมีความกระตือรือร้นมากกว่าระยะเวลาที่สั้นกว่าของโรค ด้วยปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย เมโธเทรกเซต ขนาดเริ่มต้น 7.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ถือเป็นยาที่เลือก

โดยเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว ภายในประมาณ 3 เดือน เป็น 20 ถึง 25 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการประเมินโดยใช้ดัชนีมาตรฐาน เช่น เกณฑ์การปรับปรุงของ วิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน ACR พลวัต ของดัชนี DAS28

คำแนะนำของ EULAR ทุก 3 เดือน และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย HAQ ทุก 6 เดือน ความก้าวหน้าของการทำลายข้อตามภาพถ่ายรังสีด้วยวิธี ชาร์ป หรือ ลาร์เซ่น ทุกปี การประเมินกิจกรรมของโรคและดัชนี

ประสิทธิผลของการบำบัดDAS ดัชนีDAS แกนกิจกรรมของโรค บัญชีกิจกรรมของโรค รวมพารามิเตอร์แต่ละตัว 4 หรือ 3 ของกิจกรรมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และช่วยให้คุณประเมินกิจกรรมซ้ำๆ ในการปฏิบัติประจำวัน ส่วนประกอบของ

ดัชนีDASประกอบด้วย ดัชนีข้อ ริชชี่ ESR การประเมินโดยรวมของสถานะของสุขภาพในระดับอะนาล็อกภาพ ดัชนีDAS28 ส่วนประกอบของ ดัชนีDAS28ประกอบด้วย จำนวนข้อที่บวมจากทั้งหมด 28 ข้อที่เป็นไปได้ ESR การประเมินโดยรวมของสถานะของสุขภาพในระดับอะนาล็อกภาพ